Dieser Tarif beinhaltet Komfort Leistungen und das Hausarztmodell. Sie bekommen einen Spitzenversicherungsschutz zu günstigen Beiträgen.
| Leistung | Tarif EKU |
|---|---|
| Im ambulanten Bereich gelten u.a. folgende Leistungen versichert: | |
| Ambulante Behandlung | 100% ; bis zu den Höchstsätzen der GOÄ (3,5 facher Satz),
wenn die Erstbehandlung durch einen Allgemeinmediziner, einen Facharzt
für Gynäkologie, für Augenerkrankungen oder für Kinderheilkunde erfolgt,
oder im Notfall durch einen Not- oder Bereitschaftsarzt.
Vorsorgeuntersuchungen beim Urologen werden ebenfalls zu 100% erstattet. 80%, wenn die oben genannten Voraussetzungen nicht erfüllt sind. Tarife ohne Hausarztmodell: Tarif GU oder Tarif KU |
| Arznei- und Verbandsmittel | 80%, bis zu einem Rechnungsbetrag
von 2000 Euro; darüber hinaus werden 100% erstattet keine Nähr- und Stärkungsmittel, Mittel zur Hygiene und Körperpflege, Antikonzeptiva, Desinfektionsmittel, Tees Sondernahrung gilt als Arzneimittel, wenn normale Nahrungsaufnahme nicht möglich ist. |
| Heilmittel | 80% der Kosten gemäß Preis- / Leistungsverzeichnis für Heilmittel
(Tarif EKU), auch Logo- und Ergotherapie 6 Sitzungen mit je max. 60€ werden für osteopatische Behandlungen erstattet |
| Hilfsmittel | 100% für in den Versicherungsbedingungen genannten Hilfsmittel; nach Zusage der Württ.Kranken andere Hilfsmittel ebenfalls zu 100%, ohne Zusage zu 80% |
| Sehhilfen | 100% bis maximal 125 Euro alle 2 Versicherungsjahre LASIK Operationen bis zu 1500 Euro pro Auge, wenn Sehschwäche nicht durch Sehhilfe ausgeglichen werden kann |
| Heilpraktiker | 80% im Rahmen der GebüH, maximale
Erstattung 500 Euro pro Versicherungsjahr 6 Sitzungen mit je max. 60€ werden für osteopatische Behandlungen erstattet |
| Schutzimpfungen | 100%; nach dem jeweils aktuellen Impfkalender (STIKO) - ausgenommen Impfungen, die durch Reise, Beruf oder Freizeitgewohnheiten erforderlich sind |
| Vorsorge- untersuchung |
100% |
| Transportkosten | 100% bei Notfall bzw. bei Dialyse, Strahlen- und Chemotherapie |
| Schwangerschafts- abbruch |
Erstattungsfähig sind Aufwendungen für medizinisch notwendige als auch für nichts rechtswidrige Schwangerschaftsabbrüche durch einen Arzt |
| Häusliche Krankenpflege | Erstattungsfähig sind Aufwendungen für ärztlich verordnete häusliche Krankenpflege durch geeignete Pflegefachkräfte (bis zu den Höchstsätzen GKV) |
| Im stationären Bereich gelten u.a. folgende Leistungen versichert: | |
| Vollstationäre Behandlung | 100% allgemeine Krankenhausleistungen; bei Privatkliniken max. 150% der allgemeinen Krankenhausleistungen eines vergleichbaren KH, das nach KHEntgG bzw. BPfIV abrechnet |
| Wahlärztliche Leistungen | 100% bis zu den Höchstsätzen der GOÄ,
nach vorheriger Zusage auch darüber hinaus Bei Verzicht auf wahlärztliche Leistungen erstatten wir Ihnen 30 Euro pro Tag |
| Zwei- oder Einzelbettzimmer | 100% im Zweibettzimmer; falls
Zweibettzimmer Teil der allgemeinen Krankenhausleistung ist, bekommen Sie
60% für Einbettzimmer erstattet Bei Verzicht auf Zweibettzimmer erstatten wir Ihnen 30 Euro pro Tag |
| Behandlung im Ausland | 100%, wenn akut während Auslandsaufenthalt eingetreten, sonst gemäß den Kosten, die in Deutschland zu erbringen wären |
| Transportkosten | 100% zum und vom nächstgelegenen geeigneten Krankenhaus |
| Im zahnmedizinischen Bereich gelten u.a. folgende Leistungen versichert: | |
| Zahnbehandlung | 100% allgemeine zahnärztliche Leistungen, prophylaktische, konservierende, chirurgische Leistungen bis zu den Höchstsätzen der GOZ |
| Zahnersatz | 60% auf Inlays, Kronen, Brücken, Prothesen,
Implantate, funktionsanalytische und funktionstherapeutische Leistungen wurde 3 bzw. 5 Jahre vor Beginn einer Zahnersatzmaßnahme nachweislich jährlich mindestens eine Vorsorgeuntersuchung durchgeführt, erhöht sich der Erstattungsbeitrag auf 70% bzw. 80% |
| Weitere versicherten Leistungen: | |
| Rehamaßnahmen | 100% |
| Auslandskranken-versicherung | Medizinisch notwendiger Rücktransport aus dem Ausland; Überführungskosten bis 10.000 Euro |
| Gesundheitstelefon | medizinische Beratung am Telefon - kostenfrei! Mit weiterführender Benennung von Spezialisten, geeigneten Krankenhäusern usw. |
| Beitragsfreiheit | Wenn die versicherte Person Elterngeld bezieht, besteht während den ersten 6 Monaten Beitragsfreiheit |
| Beitragsrückerstattung | Bei Leistungsfreiheit über ein oder mehrere volle Kalenderjahre wird eine erfolgsabhängige Beitragsrückerstattung ausgezahlt. |
| Selbstbeteiligungen | 0 Euro | 600 Euro | 1200 Euro Der SB gilt nicht für stationäre Aufenthalte. |