Wir versichern Sie speziell für den worst case! Sie zahlen alle kleineren Rechnungen selbst, und die großen übernehmen wir für Sie.
| Leistung | Tarif KSU 3000 |
|---|---|
| Im ambulanten Bereich gelten u.a. folgende Leistungen versichert: | |
| Ambulante Behandlung | 100% ; bis zu den Höchstsätzen der GOÄ (3,5 facher Satz) |
| Arznei- und Verbandsmittel | 100% ; keine Nähr- und Stärkungsmittel, Mittel zur
Hygiene und Körperpflege, Antikonzeptiva, Desinfektionsmittel, Tees Sondernahrung gilt als Arzneimittel, wenn normale Nahrungsaufnahme nicht möglich ist. |
| Heilmittel | 100% der Kosten gemäß Preis- / Leistungsverzeichnis für Heilmittel
(Tarif KSU 3000), auch Logo- und Ergotherapie 6 Sitzungen mit je max. 60€ werden für osteopatische Behandlungen erstattet |
| Hilfsmittel | 100% für in den Versicherungsbedingungen genannten Hilfsmittel; nach Zusage der Württ.Kranken andere Hilfsmittel ebenfalls zu 100%, ohne Zusage zu 80% |
| Sehhilfen | 100% bis maximal 250 Euro alle 2 Versicherungsjahre LASIK Operationen bis zu 1500 Euro pro Auge, wenn Sehschwäche nicht durch Sehhilfe ausgeglichen werden kann |
| Heilpraktiker | 80% im Rahmen der GebüH, maximale
Erstattung 2000
Euro pro Versicherungsjahr 6 Sitzungen mit je max. 60€ werden für osteopatische Behandlungen erstattet |
| Schutzimpfungen | 100%; nach dem jeweils aktuellen Impfkalender (STIKO) - ausgenommen Impfungen, die durch Reise, Beruf oder Freizeitgewohnheiten erforderlich sind |
| Vorsorge- untersuchung |
100% |
| Transportkosten | 100% bei Notfall bzw. bei Dialyse, Strahlen- und Chemotherapie |
| Schwangerschafts- abbruch |
Erstattungsfähig sind Aufwendungen für medizinisch notwendige als auch für nichts rechtswidrige Schwangerschaftsabbrüche durch einen Arzt |
| Häusliche Krankenpflege | Erstattungsfähig sind Aufwendungen für ärztlich verordnete häusliche Krankenpflege durch geeignete Pflegefachkräfte (bis zu den Höchstsätzen GKV) |
| Im stationären Bereich gelten u.a. folgende Leistungen versichert: | |
| Vollstationäre Behandlung | 100% allgemeine Krankenhausleistungen; bei Privatkliniken max. 150% der allgemeinen Krankenhausleistungen eines vergleichbaren KH, das nach KHEntgG bzw. BPfIV abrechnet |
| Wahlärztliche Leistungen | 100% bis zu den Höchstsätzen der GOÄ,
nach vorheriger Zusage auch darüber hinaus Bei Verzicht auf wahlärztliche Leistungen erstatten wir Ihnen 30 Euro pro Tag |
| Zwei- oder Einzelbettzimmer | 100% im Zweibettzimmer; falls
Zweibettzimmer Teil der allgemeinen Krankenhausleistung ist, bekommen Sie
60% für Einbettzimmer erstattet Bei Verzicht auf Zweibettzimmer erstatten wir Ihnen 30 Euro pro Tag |
| Behandlung im Ausland | 100%, wenn akut während Auslandsaufenthalt eingetreten, sonst gemäß den Kosten, die in Deutschland zu erbringen wären |
| Transportkosten | 100% zum und vom nächstgelegenen geeigneten Krankenhaus |
| Im zahnmedizinischen Bereich gelten u.a. folgende Leistungen versichert: | |
| Zahnbehandlung | 100% allgemeine zahnärztliche Leistungen, prophylaktische, konservierende, chirurgische Leistungen bis zu den Höchstsätzen der GOZ |
| Zahnersatz | 80% auf Inlays, Kronen, Brücken, Prothesen,
Implantate, funktionsanalytische und funktionstherapeutische Leistungen wurde 5 Jahre vor Beginn einer Zahnersatzmaßnahme nachweislich jährlich mindestens eine Vorsorgeuntersuchung durchgeführt, erhöht sich der Erstattungsbeitrag auf 90% |
| Weitere versicherten Leistungen: | |
| Rehamaßnahmen | 100% |
| Auslandskranken-versicherung | Medizinisch notwendiger Rücktransport aus dem Ausland; Überführungskosten bis 10.000 Euro |
| Gesundheitstelefon | medizinische Beratung am Telefon - kostenfrei! Mit weiterführender Benennung von Spezialisten, geeigneten Krankenhäusern usw. |
| Beitragsfreiheit | Wenn die versicherte Person Elterngeld bezieht, besteht während den ersten 6 Monaten Beitragsfreiheit. |
| Beitragsrückerstattung | Bei Leistungsfreiheit über ein oder mehrere volle Kalenderjahre wird eine erfolgsabhängige Beitragsrückerstattung ausgezahlt. |
| Selbstbeteiligungen | 3000 Euro Der SB gilt über alle Leistungen - ambulant, stationär und Zahnmedizin. Der Selbstbehalt entfällt bei Unfall und bei den in den Versicherungsbedingungen aufgeführten "Schweren Krankheiten", z.B. Apallisches Syndrom, Creutzfeld-Jakob Krankheit, Herzinfarkt, schwere Krebserkrankung. Tarife mit geringeren Selbstbeteiligungen finden Sie nachfolgend: Tarif ESN oder Tarif GN oder Tarif EKN oder Tarif KN |